フォームメール／愛和家庭教育アカデミー

Ａｉｗａ Ｆａｍｉｌｙ Ｅｄｃａｔｉｏｎａｌ Ａｃａｄｅｍｙ'ｓ Ｆｏｒｍｍａｉｌ

送信方法のご案内

１、ご記入後､｢確認する｣をクリックしてください。
２、｢この内容で送信する」をクリックして完了です。
３、電話カウンセリングをお申し込みの方は、
「お申し込みフォーマット」にもご記入ください。

ＦＯＲＭＭＡＩＬ

メールの主な内容

カウンセリング 　 講演､セミナｰ､研修 　 縁結びサポｰト 　 古民家サロン 　 学習支援サポｰト 　 その他

お　　名　　前	←記入必須
年　　　　　齢	１０代　　２０代　　３０代　　４０代　　５０代　　６０代以上
組　　織　　名
ご　　住　　所
電　話　番　号
メールアドレス	←記入必須
お　　立　　場	法人・公務　　一 般（勤労者･主婦など）　　学 生　　その他
業　務　項　目	講演・研修会　カウンセリングのご相談　カウンセラー養成セミナー その他
メ ッ セ ー ジ 　　　 記入必須→

◆ 電話カウンセリングをお申し込みの方は､下記「フォーマット」もご記入ください ◆

● 電話カウンセリング お申し込みフォーマット ●

家　族　構　成	◆ご氏名　　　　　　　　◆年齢　　　　◆職業･学校（お差支えなければ） 　　 歳
	歳
	歳
	歳
	歳
ご希望のコース	Ａコース： 60分 10,000円 　Ｂコース： 90分 15,000円 　Ｃコース：120分 20,000円 　Ｄコース：150分 25,000円
希　望　日　時	第１希望： 月 日 時 分 〜　開始
	第２希望： 月 日 時 分 〜　開始
	第３希望： 月 日 時 分 〜　開始
結　　婚　　暦	約 年 か月　←「月」は任意です
ご希望の電話先	携帯電話　固定電話　 ←メールで電話番号をお知らせいたします
現在までの概要
ご入金のご案内	※電話カウンセリング確定後、ご入金いただくことになります。 　※お振込み口座：山陰合同銀行　法吉（ホッキ）出張所 　　口座名義 : 家庭教育アカデミー 　　口座番号 : 後日、差し上げますメールにてご案内をいたしております。 　※キャンセルにつきましては「カウンセリング」ページをご覧ください。

　　　　

「確認する」をクリックして表示された画面で内容をご確認ください。